La mayoría de los estudios solo evaluó el desarrollo de insuficiencia renal aguda como única medida de efectividad.Sobre los desenlaces incluidos en este resumen La evidencia aplica a todos los pacientes que serán sometidos a estudios que requieren la infusión de contraste iodado independientemente de su riesgo basal para complicaciones.N-acetylcysteine for prevention of contrast-inducd nephropathy Otras consideraciones para la toma de decisiónĪ quién se aplica y a quién no se aplica esta evidencia Acetilcisteína podría no estar asociada a efectos adversos significativos, pero la certeza de la evidencia es baja.Acetilcisteína probablemente lleva a poca o nula disminución del tiempo de hospitalización.Acetilcisteína probablemente no disminuye la mortalidad.Acetilcisteína probablemente no disminuye la necesidad de diálisis en pacientes de riesgo alto, aunque la certeza de la evidencia es moderada en este grupo.Acetilcisteína no disminuye la necesidad de diálisis en pacientes de riesgo bajo o moderado sometidos a infusión de contraste iodado.
Doce estudios reportaron muerte por cualquier causa, 28 reportaron necesidad de terapia de reemplazo renal, 64 reportaron desarrollo de insuficiencia renal aguda, ocho reportaron tiempo de estadía hospitalaria y nueve reportaron efectos adversos. La información sobre los efectos de acetilcisteína está basada en 64 estudios aleatorizados que incluyen 10 030 pacientes. Se puede acceder a ellas a través del acápite de Referencias. *Por razones de espacio, estas referencias no se desglosaron. Muerte por cualquier causa necesidad de terapia de reemplazo renal (hemodiálisis) desarrollo de nefropatía por contraste (aumento de la creatinina) tiempo de hospitalización efectos adversos. La dosis total utilizada varió entre 2400 mg y 6000 mg.
Se indicó acetilcisteína por vía oral o endovenosa. Qué tipo de intervenciones incluyeron los estudios. En el total de los estudios aleatorizados se incluyeron 10 030 pacientes. Teniendo en cuenta los mencionados factores de riesgo para el desarrollo de nefropatía por contraste, el riesgo basal de los pacientes incluidos fue variable. Todos los estudios incluyeron pacientes que iban a ser sometidos a distintos procedimientos que utilizan contraste iodado. Qué tipo de pacientes incluyeron los estudios. Véase matriz de evidencia en Epistemonikos más abajo.Įncontramos 20 revisiones sistemáticas que incluyen 64 estudios controlados aleatorizados *. Acetilcisteína podría no asociarse a efectos adversos clínicamente significativosĪcerca del conjunto de evidencia para esta preguntaĬuál es la evidencia.Acetilcisteína no disminuye la necesidad de diálisis ni la mortalidad en pacientes de riesgo bajo o moderado sometidos a infusión de contraste iodado, y probablemente no lo hace tampoco en pacientes de alto riesgo, aunque la certeza de la evidencia en este último caso es moderada.Con esta información generamos un resumen estructurado, siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios, tablas de resumen de resultados con el método GRADE, y tabla de otras consideraciones para la toma de decisión. Utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, para identificar revisiones sistemáticas y sus estudios primarios incluidos. La acetilcisteína, a través de un efecto sobre hemodinámica renal y una reducción de la lesión tisular oxidativa directa, podría prevenir el desarrollo de nefropatía por contraste y sus consecuencias. La nefropatía por contraste puede generar morbilidad importante, y su desarrollo depende tanto del procedimiento a realizarse, como de las características particulares de los pacientes, entre las que se han identificado : edad mayor de 70 años, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca e hipotensión arterial. Los procedimientos radiológicos que utilizan contraste iodado son ampliamente utilizados en la actualidad tanto con fines diagnósticos como terapéuticos.
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